Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) või adenoom on eesnäärme strooma komponendi või epiteeli suurenemine. Haigus esineb üle 40-aastastel meestel, harvem varasemas eas. Statistika kohaselt on selle arengu tõenäosus 50 aasta pärast umbes 40% ja üle 75% - pärast 65. Tegelikult seisab varem või hiljem haigusega silmitsi 90% kõigist meestest, nii et peate selle põhjustest eelnevalt teadma , eesnäärme adenoomi riskifaktorid, sümptomid ja tänapäevane ravi.
Ohud
Adenoom on healoomuline moodustis, seetõttu iseenesest ei kahjusta see keha. Kuid kasvades blokeerivad moodustumise kuded kuseteede valendiku, mis takistab uriini läbimist. See on tingitud paljudest ebameeldivatest tüsistustest ja valulikest aistingutest, eriti hilisemates etappides. Tekkiv ummik viib infektsioonide, põie kivide moodustumiseni, selle kahjustumiseni, samuti tõsiste häireteni neerude töös kuni ebaõnnestumise tekkeni. Seetõttu on sümptomite vähimalgi ilmnemisel vaja viivitamatult kokku leppida uroloogiga kohtumine, läbida põhjalik uuring ja selle tulemuste põhjal valida eesnäärme adenoomi ravimiseks kõige tõhusam meetod.
Etapid ja sümptomid
Haiguse kulgu võib jagada ligikaudu kolmeks peamiseks etapiks, millega kaasnevad erinevad sümptomid:
- I - mida iseloomustavad sagedasemad tungivad tungid, noktuuria (öise uriinierituse mahu suurenemine), esimesed uriinipidamatuse nähud, aeglasem vool. Selles etapis võib haigus püsida mitu aastat, ilma et see areneks raskemaks;
- II - rohkem väljendunud sümptomid. Uriini voogu saab katkestada, urineerimiseks on vaja sageli suruda, mis viib sageli herniaseni ja pärasoole prolapsini. Pärast tualeti külastamist tekib rahulolematuse tunne, puudulik tühjendamine. Haigus areneb aktiivsemalt, järgmisele vormile üleminek võtab suhteliselt vähe aega;
- III - kumulatiivse toime tõttu venib põis, selle elastsus väheneb, tekivad infektsioonid, ilmnevad neerukivid ja suureneb kusepidamatus. Samuti võivad ilmneda mürgistuse üldnähud - nõrkus, isutus, iiveldus, kõhukinnisus, püsiv suukuivus.
Tuleb mõista, et sarnaste sümptomitega kaasnevad teatud tüüpi närvihäired ja vähk. Täpse diagnoosi saab kliinikus teha alles pärast asjakohaste uuringute tegemist.
Haiguse ravi
Praegu on eesnäärme hüperplaasia üsna hästi uuritud haigus. Selle ravi ei tekita erilisi raskusi ja seda saab läbi viia mitmel viisil, sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle tüübist, kiirusest ja arenguastmest, patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist ja muudest teguritest.
Üldiselt on kõik meetodid tavapäraselt jagatud ravimiteks, ravimiteta ja kirurgilisteks. Samuti on olemas palju alternatiivse (traditsioonilise) meditsiini retsepte, sealhulgas erinevate taimsete preparaatide abil, kuid nende efektiivsust pole kliinilised uuringud tõestanud ja mõnel juhul raskendavad sellised eesnäärme adenoomi ravimeetodid haiguse kulgu ainult , mis mõjutab patsiendi seisundit negatiivselt.
Mitteravimitehnikad
Kergete sümptomite või raskemate sümptomite korral, mis ei mõjuta elukvaliteeti, kasutatakse valvsat ootamist, mida nimetatakse ka aktiivseks ootamiseks. See seisneb seisundi regulaarses jälgimises ilma ravimeid kasutamata. Samuti viiakse läbi käitumisteraapia, sealhulgas:
- antikolinesteraasi ja diureetikumide võtmisest keeldumine ilma raviarsti täiendavate juhisteta;
- põie kohustuslik täielik tühjendamine enne magamaminekut;
- füsioteraapia harjutused, Kegeli harjutused ja muud vaagnalihaste treenimiseks mõeldud toimingud;
- eriti diureetikumide ja vedelike kasutamise vähendamine - kolm tundi enne magamaminekut.
Seda tehnikat kasutatakse nii iseseisvalt kui ka ravimteraapia lisana.
Narkootikumide ravi
Tõsiste kuni mõõdukate sümptomite korral võib välja kirjutada mitmeid ravimeid, sealhulgas:
- alfusosiin, tamsulosiin ja muud alfablokaatorid;
- solifenatsiin, M-antikolinergilised ained, muskariiniretseptori blokaatorid - ülekoormusest põhjustatud sümptomite selge ülekaaluga;
- V tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid - kasutatakse tavaliselt impotentsuse ja selle põhjuste ravis, kuid on osutunud efektiivseks hüperplaasia ravis;
- finasteriid ja muud 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid - vähendavad eesnäärmekudede proliferatsiooni, vähendavad selle suurust.
Neid ja muid ravimeid kasutatakse tavaliselt enne operatsiooni või juhtudel, kui see on mingil põhjusel vastunäidustatud.
Kirurgia
Tänapäeval peetakse kirurgilisi operatsioone eesnäärme adenoomi "kuldstandardiks" ja kõige tõhusamaks raviks. Nende abiga saate saavutada eesnäärme adenoomi täieliku eemaldamise, millel on kehale minimaalsed tagajärjed, säilitades normaalse urineerimise ja erektsiooni. Nende peamine eelis on võime rakendada haiguse mis tahes etapis. Meie kliinikus harjutatakse mitut peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Eesnäärme adenoomi ravimise otsuse langetab raviarst koos patsiendiga pärast põhjalikku uurimist ja uurimist.
Avatud adenomektoomia
Avatud adenomektoomia on klassikaline operatsioon, mis hõlmab sisselõiget perineumis või alakõhus ja põletikulise näärmekoe eemaldamist erinevate instrumentide abil. Meetodi peamine eelis on selle head teadmised ja erivarustuse vajaduse puudumine, nii et seda saab kasutada peaaegu igas kliinikus. Kuid avatuse tõttu kaasneb operatsiooniga sageli ulatuslik verejooks. Lisaks on eesnäärme läheduse tõttu närvisõlmedele alati oht kahjustada, mis põhjustab seksuaal- ja kuseteede häiret.
Transuretraalne resektsioon
Eesnäärme adenoomi TURP on protseduur eesnäärme osa eemaldamiseks, kasutades elektrorezektsiooni silmust. Tänapäeval on see madala invasiivsuse tõttu üks eelistatumaid ja sageli teostatavaid toiminguid. Kõik instrumendid tuuakse moodustisse läbi ureetra kanali ilma sisselõigeteta, mille tagajärjel verekaotus puudub, nahal armid puuduvad ja taastumisperiood on vaid paar päeva. Lisaks sellele kogutakse protseduuri käigus täielikku teavet kuseteede seisundi kohta ja kõik kõrvalekalded kõrvaldatakse.
Uus eesnäärme adenoomi ravis
Kõige lootustandvamad on minimaalselt invasiivsed meetodid, milles kasutatakse arenenud tehnoloogiaid ja seadmeid. Need sisaldavad:
- Eesnäärme hüperplaasia (HoLEP) Holmiumi laser-enukleatsioon - operatsioon viiakse läbi väikeste (kuni 2 cm) sisselõigetega. Laparoskoopi abil viiakse põie sisse laserkiud ja viiakse selle kaela kaudu näärmesse. Adenomatoossed koed eemaldatakse ülitäpse ja ohutu holmiumkristalllaseriga tehtud õrnade sisselõigetega, misjärel see mortselleeritakse. See lähenemine tagab tervete kudede kahjustuse peaaegu täieliku puudumise ja minimaalse verekaotuse;
- transuretraalne fotoselektiivne aurustamine - meetod seisneb kahjustatud kudede täielikus põletamises, kasutades fokuseeritud laserkiirgust terveid rakke kahjustamata. Sekkumine viiakse läbi ureetra kanali kaudu, mis välistab sisselõiked ja armid, võimaldab teil saavutada minimaalset retsidiivide arvu, vähendab taastumisaega mitme päevani;
- robotiabiline laparoskoopia - teostatakse täiustatud robotikompleksi "Da Vinci" abil, mis on varustatud video filmimiseks vajalike tööriistade ja seadmetega. Juhtimist teostab kogenud kirurg spetsiaalsel terminalil ja kaamerast pärinevat pilti kuvatakse suurel monitoril kõrge eraldusvõimega, mis laiendab oluliselt tööala. Roboti spetsiaalsed algoritmid siluvad operaatori kõiki teravaid ja juhuslikke liikumisi, välistades täielikult sellise inimfaktori nagu värinad. Kompleksi kasutamine võimaldab teil teha operatsiooni võimalikult täpselt ja täpselt, läbi väikeste, mitme millimeetriste sisselõigete.
Kõigil neil meetoditel on märkimisväärne puudus - kallid seadmed ja vajadus nendega töötamiseks kogenud kvalifitseeritud personali järele. Seetõttu ei pruugi selliseid võtteid igas haiglas kasutada.